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【转载】 微生态预防医学与抗生素

健康饮食——胃肠保健 │ 2011-08-21 08:00:52

 

（来源：网络）

 

现在我们已经进入了后抗生素的时代，所谓“后抗生素时代”是指：当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临药品无效的困境，好象又回到以前没有抗生素的时代一样。有鉴于此，学术界还在1993年成立一个国际性的抗微生物战略研究小组，来应付这种尖锐的挑战。

■ 抗生素诱发耐药细菌

抗生素自1945年正式问世以来，挽救了地球上无数的生命，但随着几十年来的应用，其弊端逐渐显露。
　　

在抗生素的压力下，细菌极易产生耐药性质粒（plasmid），质粒中的R因子（resistance factor）在不同种类的细菌里移动。在肠道菌中耐药性传递是相当频繁的，一种菌可以有一种或多种耐药性，耐药质粒基因不但能传给不同属种的细菌，同时也将产生有关毒力和侵害力的基因转移给受体菌。所以耐药性的存在不只是影响抗生素的效果，而且还会选育出危害更大的新细菌，造成临床治疗上的困难。例如，黄金色葡萄球菌早在1946年就产生了抗青霉素的菌种，而到了1998年，对最有效的万古霉素亦有耐药性了。
　　

耐药性不断发展的结果，现在已经构成一个流行病学和公共卫生问题，使得现代医学束手无策。因为细菌彼此可以借助水、空气和食物等，在人与人之间相互感染，通常我们所谓的“医院感染”，就是这一现象的具体写照。

■ 抗生素破坏生态平衡
　　

抗生素会扰乱肠内菌丛中种群或群落间相互制约的格局，促进了原本是弱势的外来菌或环境菌生长繁殖，导致肠内生物社会的失控，引发菌群失调，严重危及健康，在临床上出现各种急、慢性炎症和全身感染。
　　

由于使用抗生素而造成微生态失调的病例不胜枚举，例如在正常人的粪便中，分离到绿脓杆菌（pseudomonas aerugiosa）约占5%，但当利用抗生素抑制了肠内大肠杆菌和肠球菌（enterococcus）时，绿脓杆菌的出现率高达40%，以致引起泌尿道感染或败血症。一般说来，抗生素的抗菌谱越广，则发生菌群比例失调的概率也就越高。

■ 生态防治时代的来临
　　

正如1993年美国医学研究所指出的，在人类与疾病的长期竞赛中发生两件事：一是有些已知的疾病复发频率越来越高，包括原先以为控制住的疾病；二是人类的健康不只遭到更多细菌挑战，病原体的种类也比以前繁多。
　　

其实抗生素的发现者Alexander Fleming早就提出警告，如果口服抗生素容易取得，就可能培养出具耐药性的细菌，并传染给他人。五十年来由于各型抗生素在人、畜间的滥用，耐药基因的交换一直在进行着，人类对细菌的战争显然节节败退、转攻为守，诸如过去已基本控制的结核菌、肺炎链球菌等，现在再度成为治疗的难题。
　　

所以抗生素对某些细菌失去作用，带来了一个严肃的课题，即人类真的能用药物来解决所有的疾病吗？这种疑虑唤醒了世人从微生态学的角度来看疾病，注意到微生物与宿主和环境的互动关系，进而转向研究生态防治的方法。
　　

今天生态制品（ecological proparation）发展迅速，并广泛用于临床许多疾病的预防与治疗，其克服了应用抗生素所产生的菌群失调、耐药性菌株的增殖，以及药物的不良反应，俨然已渐成为人类和细菌抗争的新武器。生态制品的出现乃是历史的必然，我们相信后抗生素的时代，无疑将是微生态防治的辉煌时代。


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