康恩贝胡季强为医保工作向韩正副总理建言

　　三、加强药品价格尤其是中成药价格的科学监管，既管住价格虚高现象，也纠正一味降价、唯低价是取的做法。
　　医保目录内的药品价格，由国家拟定招标采购政策并监督实施，其零售价格最终由市场竞争形成。然而，实施了将近二十年的药品集中招标采购，常常是政府部门“越俎代庖”，招标只定价格不管数量、价格只降不升。此种做法，显然有悖市场规律，有失公允，对中成药而言更是如此。
　　中医药是中华文明的瑰宝。近年来，党和国家从法律法规上给中医药事业保驾护航，从战略规划高度支持中医药事业发展，已经形成了“一法一纲二规划”的相对完善的支持体系，把中医药发展提高到了国家战略的高度。《中医药发展战略规划纲要(2016-2030)》明确指出“到2030年，中医药产业现代化水平显著提高，中药工业总产值占医药工业总产值30%以上，中医药产业成为国民经济重要支柱之一”。
　　但是近年来，中成药在审批、进医保目录、进院、临床使用中受到诸多限制，导致中成药在医疗机构的使用金额和占比均大幅下降。截至2018年三季度，中药产业主营业务收入比2016年下跌高达37.7%，中成药工业主营业务收入占医药工业占比不增反降，从2013年的23.63%下滑到2018年三季度的18%。
　　中成药的上游是中药材，中药材实际上是“农产品”，其种植和流通分散，同时也较难像化学原料药那样，通过技术改进、集约化生产来降低成本。“药材好，药才好”，所以，对于中成药带量招采、医保支付标准更不能一味降价，甚至唯低价是取。好药材生产出来的好药品，应该在招标采购中获得应有的优质优价，体现优胜劣汰的市场机制。
　　此外，建议要区别药品支付标准与药品交易价格，高出支付标准部分的价格由医疗机构或个人自负，低于部分归医疗机构或个人。医保部门要支持定点零售药店市场化运营。建议在放开药品价格管制让绝大部份药品市场化定价的同时，要加强对原料药垄断、短缺药、市场独占药的价格监督，维护正常的市场供应秩序。
　　总而言之，三医联动，撬动医保改革这个引擎是关键。国家医保局的成立，使医疗医保医药“三医”真正互为支撑、互为监督，共同撑起保障14亿人民健康福祉的大伞。特别是国家医保局领导班子改变工作作风，主动服务市场主体，在涉及药品医保目录、招标采购、价格机制、支付方式等的改革上，多次召开由医药企业、行业协会参加的座谈会，带头落实克强总理“政府出台涉企法规政策，要倾听企业和行业协会等市场主体的意见建议，给市场稳定的预期和信心”的指示。2月25日，国家医保局胡静林局长主持召开了由14家药企参加的座谈会，再次认真听取了中外医药企业家对涉药医保政策的意见建议。作为参会者，我感受到了医保局领导的真诚和担当。
　　作为医药行业的企业家，我们也定将做到：心中有一种责任，肩上有一份担当，为政府分忧解难，为行业树立正气，为百姓做好药品。
　　以上建议，不知妥否?恳请韩副总理批评指正!